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手术手术做不过人家，领导又很重视，新来的骨科研究生得知张凡的过往，一脸的死寂。年龄相差不大，却是如此优秀，只要不离开这个医院，这辈子估计就会永远的生活在张凡的阴影中了！原本觉得研究生学历已经走在年轻一代的前方了，结果有人弯道超车了。
对于这些事情，张凡没办法去顾忌，也没有必要去顾忌，刚来医院的时候必须低调，因为牌子还没有竖起来，现在就不一样了，张凡的招牌已经算是一面旗帜了，强如普外的主任也要对张凡给与一定的尊重，这就是实力。
门诊，张凡刚刚开始工作，心内的一个护士，陈燕来找张凡，心内优秀的护士都有一种气质，风风火火的气质！工作带来的气质。“张凡，给我家亲戚帮忙看看。”因为张凡在心内的时候，陈燕和张凡的关系不错，而且她对当时刚刚进科的张凡很照顾，所以张凡虽然出科了，可两人的联系还算频繁。
“你什么亲戚？带进来啊，还要给我打招呼啊，这不是你的个性啊。”张凡笑着说道。
“我这不是担心吗，你都成主任了，不给我小护士面子也就不给了，我丢人无所谓，可不能在我家亲戚面前丢人不是。”陈燕也是笑着对张凡说道，其实这就是一个尊重，直接带进来也没什么，可这样提前打个招呼更好不是吗！
“看你说的，快带进来吧。”
“这是张医生，肛肠科的主任，堂哥你有什么不舒服就给他说，张主任我先去上班了，有事打电话。”说着话，陈燕对着张凡调皮的挤了挤眼睛走了。
“怎么了？哪不舒服了？”张凡一边打量着病人，一边问道。这个察言观色，在医疗行业是很重要的，首先要看这个人的营养状态，第二看这个精神面貌，第三就是看看这个神志，所以一个优秀的医生也是一个察言观色的高手。
“最近有点便血，而且大便次数增多，老是感觉拉不干净，想上卫生间。”陈燕的堂哥，年纪四十三岁，脸色差、精神萎靡。但看营养状态还算可以，体型偏胖。从穿衣着装来看生活质量应该还算是小康之上。
“还有其他的不舒服吗？”张凡一边写着门诊病历，一边问道，这个门诊病历算是一个初诊的资料，虽然是简单病历，可也有上百字了，一天按五十个病号计算，要写的字数也不少了。
“好像也没有了。”
“发烧有没有，恶心呕吐有没有，饮食怎么样，睡眠好不好。”
“没有。都还可以。”
“大便一天大概几次。量大不大，【创建和谐家园】处有没有什么疼痛？”张凡接着问道。
“次数大概有个五六次，量不大，反正就是随时都想上卫生间。疼痛倒是没有，就是这个便意频繁。”陈燕堂哥有点不好意思的说道。
“大便成型吗？”
“好像不成型，每次都是一点点!”
张凡一听，就觉得有点不对头。“是不是上完卫生间，始终都没有那种大便后的爽【创建和谐家园】？”
“对。”
“多长时间了？”
“有两个月了！”
“哦！赵医生你带着他先去检查床上做准备，要做一个指检。”张凡对着赵子鹏说道。
“好的。你跟我来，解开皮带，把裤子脱下来，趴在上面。”赵子鹏一边给病人交代着要注意的事项，一边准备检查要的东西。
病人准备的时候，张凡又抓紧时间的看了一个病人，因为一天的门诊的病人数量不小，下午还有手术，不抓紧一点，病人看不完，就耽误下午的手术。
232 从业者的悲哀
看完一个门诊病人，开完检查单，先让他去做实验室检查后，张凡起身走到了检查床边上。“陈均，我要给你做个检查，你别紧张，放松一点。”张凡一边带着手套，一边对陈燕堂哥说明接下来要做的事情。
“嗯，好的张医生，我不紧张。”嘴里说着不紧张，可看他臀部肌肉的紧张程度，就知道他紧张的要死。
冬天，虽然门诊里面有暖气，可门是大开的，而且长时间的写字，手也是冰凉的，所以张凡一边搓着手，一边问话，让陈均放松下来，“陈燕是你亲堂妹？”
“嗯，我大伯家的孩子。我妹子对工作、对家里的老人都是很优秀的。”他一边说话，一边夸着自己的妹子，因为妹妹的婚姻算是家里的一个老大难，条件差的她看不上，条件好的又看不上她。
张凡做好检查准备后，再手套上抹了一点液体石蜡后，对陈均说道，“我要用指头塞进你的直肠，做个简单的检查，你别紧张。来，先吸气再呼气，放松对，就这样，放松。”
说着话的时候，张凡就慢慢的用指头进入了对方的直肠。指检特别是对直肠的检查，是非常的重要重要，这个虽然是一个常规而简单的检查，效果却非常不错，可就是因为门诊病人数量大，医生忙不过来或者其他的因素，这个检查往往会被医生所抛弃，直接开肠镜。这里面的是是非非说不清楚。可有一点是明确的，肛肠科的医生怀疑患者直肠有疾病，而不去做指检，是不负责任的表现。
张凡用指头慢慢的检查着，这个正常的指检是怎样一个感觉呢？其实所有正常的检查，反馈给医生都是一种舒服的感觉。
人体是很奇妙的，心脏有规律的跳动，医生用听诊器听着，虽然不是什么歌曲，可正常的那个频率就是能让人舒服。肺部正常的呼吸，就是让不是医生的普通人用听诊器去听，也是非常舒服的，柔柔的呼吸声，如同山岗的清风一般。
可一旦有异常后，把这个声音放大，就算不是专业的人也知道，这个有问题，因为这个音调、频率所发出的声音都会让人感觉不舒服。
指检也是一个道理，塞进指头后，指头的根部如同被一个橡皮的松紧口一样的橡皮套套着，不紧不松的包裹着指头的根部。指头中部肠壁不断的抚过，温热而不烫，如同一个温度适宜的暖宝一样。反馈给医生的感觉是舒服。
而一旦出问题，哪感觉就是一种说不上来的不舒服，有时候，还能让医生产生剧烈的膈应感，就算是专业人员，天天看，可有些疾病照样能让人产生强烈的膈应感。这估计是人体基因中与生俱来去避免危险的因子。
张凡慢慢的旋转着指头，不停的触及着能触及到的地方，病人是趴着的，看不到医生的表情，可赵子鹏就站在张凡的身边，看着张凡皱着眉头，就知道有问题了。
“麻烦了！”张凡心里说着，这个是陈燕的堂哥，算是熟人了，因为张凡摸到了直肠内部硬质而凹凸不平的包块了。
正常人的直肠内部触及的时候是柔软而平整的，可以说是如同丝绸一般的平滑。就算是一些静脉丛也是能让人感觉到顺畅感，而这个异常的东西就不是这样了。
特别是一些肿瘤，恶性肿瘤真的算是头角峥嵘，张牙舞爪。摸上去的时候感觉就是可以和你指头能对抗的那种。
检查完后，张凡慢慢的退出了指头，看了看指检的指头，有血丝和脓液。张凡不动声色的对陈均说道：“好了，检查结束了，看你紧张的。白长这么壮实了。起来把，把裤子提好。”
然后，张凡脱掉手套，洗手。坐到座位上对着赵子鹏说道：“开个肠镜，加个急。”
赵钧已经收拾好出来了，听到了张凡的话，张凡又多说了一句，“这是陈燕的哥哥，快点做检查插个队，也算医院内部的福利了。”
“呵呵，谢谢了！谢谢了，哪张主任，我先去上个卫生间，然后再去做检查啊。这会又有点想上卫生间了。哎！”陈均客气的对张凡说道。
“行吧！去吧。”等着病人出去以后，张凡对赵子鹏说道，“看一下他是不是走了。”看着赵子鹏出去后，张凡拿出电话，给陈燕把电话打了过去：“陈燕，你忙不忙，不忙的话过来一下。”
因为是熟人，张凡必须对人家解释清楚。陈燕一听心就呼的一下掉了下来，都是干医疗的，人家医生打电话让她过去，肯定不是什么好事情，要是一般的病情，张凡电话都不会打，要是稍微严重一点，也会在电话里解释清楚，可现在什么话都没有，就是让她过去，这就是【创建和谐家园】烦了。
搞医疗的对这种事情特别敏感，张凡一个电话，陈燕一想，眼泪都快出来了，“希望哥哥不是最差的哪一种把！”想着想着，眼泪自不由然的落了下来，可爱的侄子才几岁啊！这不是自己吓唬自己，而是对于这个行业的了解，对张凡的了解。
心内的护士长看到陈燕，接完电话眼泪就出来了，赶忙的问道：“怎么了？”
“我哥哥不舒服，今天让张凡检查了一下，结果张凡让我过去。”
如果是其他年轻医生，护士长还能安慰一下：让其他老医生再看看，说不定什么事情都没有，可是张凡检查的，也就是说在市医院算是到头了。
“张医生怎么说的。”
“他问我忙不忙，不忙就赶紧过去一下。”陈燕捂着嘴，泪水却是止不住的流。
“哭什么，哭有用吗。走我陪你去，今天要是张凡这臭小子吓唬你，看我不收拾他，走。”护士长如同老母鸡一样护着陈燕向门诊大楼走去。
这就是干医疗行业同仁的悲哀，自己的挚亲如果不幸生病，他们是最先知道的，他们也是压力最大的，因为他们懂，其他家人不懂，所有的决定几乎都要他们来做，压力也是他们来承受的。
无所谓公平不公平。谁让你干这一行呢！
233 重击，你也得站着！（求订阅）
肛肠门诊，张凡忙着看病人，赵子鹏帮着开检查单、开住院，维持秩序。好多好多公知，不停的叫嚣，国人的素质如何差如何差，看病如同打架一般，围着医生，一点素质都没有，最起码的隐私权都不给别人。
这个真的是站着说话不腰疼，人口基数大，国家的医疗才发展了多少年，现在的这个水平，对于一个如此短暂的时间，如此人口的国家，可以说是能骄傲的。
病人围着医生这个事情，不能是国人的素质背锅，而是规章制度的问题，怨不得病人。
心内的护士长带着陈燕进了门诊办公室，等着张凡处理了一个病号后，说道：“你看你把我们燕子吓的，也不把话说清楚，到底怎么回事。”
张凡看了一眼陈燕，然后又看了一眼赵子鹏。小伙子很有眼色，立刻出去放风去了。这种事情，首先要和家属说，然后家属和医生协商，然后才决定告诉不告诉病人，有些心理素质比较差的人，说不定直接就奔溃了，所以不得不防。
“不太好，我摸到了很多凹凸不平的硬质结节，已经去做肠镜了，希望我诊断错误！等肠镜结果把，不过我觉得，燕子，你还是通知他的家属把，你一个人背负不了这个责任。”
“我现在就通知我叔叔他们。张凡，真的不好吗？”一般情况下，医生在没见到病检的时候，绝对不会肯定的说什么，因为有些癌变和炎症是非常相似的。可张凡在系统中也不知道摸了多少次这种东西，所以很肯定。
“嗯！去吧，把脸洗干净，别让你哥哥难受。”
“嗯！”陈燕去卫生间洗脸去了。
护士长看着陈燕出去以后问道：“确定了？”
“嗯，跑不了了！等快检吧。”张凡说完后看了看手机上的时间，又说道：“估计也快出来了。我打电话问一下病理科。”
“我是肛肠科的张凡。嗯！你好，麻烦问一下有个病号，男性，四十三岁，一个多小时前做的肠镜，他的病检出来了没有？”
“出来了，直肠溃疡性肠癌，这是快检，确诊还要几天。”
“好的，谢谢。”
陈燕也来了，张凡对她点了点头说道：“快检已经出来了，溃疡性直肠癌，住院吧，完善检查后尽早做手术。”
“嗯！好的。”
“那我们先走了。”护士长扶着陈燕对张凡说道。
“好的。”
这个直肠癌，有相对的病因和绝对的病因两种，通俗的说，就是不确定的一种因素和确定的因素。
不确定的因素就是大量脂肪的摄入，这个说法真的让人不可思议，就是吃肥肉多的话，就有可能会患直肠癌，虽然感觉很奇葩，可事实上欧美和丸子国对这个疾病做了很多的流行病学的调查。
特别是丸子国，这个很多做法让国人嗤之以鼻，可他们的医疗真的吸取了华国的精华和西方的优势，走出了自己的一个特色。他们已经明确指出，大量的脂肪摄入有很大几率患直肠癌。虽然有了大量的结果，可到目前为止，这里面的患病原理和机制，还未明确，到底是什么原因造成的呢？不知道！
可目前已经知道的就是低热量饮食，高纤维、适量的维生素和矿物质是有益的，特别是一些烟熏肉类，尽量少吃。人就是这么矛盾，吃起来香的食物不让多吃，多吃了会致病，不爱吃的却是有益的！
而确定因素就是遗传！这个非常的确定，家族性的遗传性直肠癌，特别是一些显性直肠癌，遗传率几乎高达百分之九十五，可怕吗？真的可怕。
所以在华国，一些老人对于自己后人的结亲，首先就要去打问，打问什么呢，打问的不是财富而是对方家里有没有什么不好的疾病和门风！这就是一个朴素的优势进化理论。华国的这个老式智慧并不全是糟粕！
这就是我们应该去学习并保留的东西，当我们祖先已经开始有这种思想的时候，欧洲还赤身裸体的野交呢！
陈均来了，脸色不是很好，他的工作是计量监督局的一个副科长，虽然病检单子没有给他，可人到中年对一些事情，其实已经想得很通透了，当病检科的医生让他家属来拿的时候，他就已经大概清楚了。
“医生，我来了，病检单子不给我。要家属拿。”情绪非常的低落。谁不怕死，不怕死那是假的。
“嗯，估计是你喝酒吃肉太多了，看来以后没机会大口吃肉大口喝酒了，我看看肠镜报告单。”张凡故意说的非常轻松。
“嗯，问题应该不大，不过这得做个小手术，住院吧。先把该做的检查都做一下，平时不注意，这一生病就可以休息了。”
“嗨！张医生，我知道你是好意，可我岁数也不小了，大小事情也见识过一些，您就说实话把我受的住，早点知道也能早点准备一下，您放心我绝对全力配合，我工作不错，家庭美满，还没想着去死！”泪花虽然在旋转，可是脸上带着一丝丝的艰难的笑容，是的，是笑容！对生命坚持的笑容，虽然很难看，可它就是笑容！生生不息的笑容！~
“嗯！是溃疡性癌症，目前还不知道转移了没有，所以尽快做检查尽快做手术。”没办法，人家已经想的很通透了，如果不解释，说不定会更加加重人家的心里负担，所以张凡略略思考了一下后说道。
“嗯！谢谢，我现在需要干什么？我孩子还小。”听到张凡的话后，他如同被人猛击了一下，不过这个击打没有把他打倒，他艰难的还是站了起来。因为他还有自己的期盼！
“住院，调整自己的心态，坚定自己的信心，剩下的就交给我们。放心，我们会帮你度过难关的。”张凡说的很坚定，这个时候，能给别人一点支持是一点支持，说不定这点支持就是患者活下去的希望之源。
“好的，谢谢。”
“赵医生，你带陈均去做住院。告诉护士长准备个单间。然后把术前检查完善一下。”
“好的！”赵子鹏点了点头，带着陈均走了。张凡心中没有一丝的涟漪，因为还有很多很多病人还再等待着，他没有时间去感慨。
这就是医生！不是机器人，可必须有个钢铁一般的心！
天凉好个秋，这种感慨不是医生要说的话！
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234 好言一句三冬暖
直肠癌，单指这个肿瘤手术的难度，其实相对于大器官的癌症不算是太难，可为什么一般的医院就是做不下来这个手术。
其实难度就在【创建和谐家园】上。癌症，可怕的地方就在于它的转移扩散，做手术的时候要尽可能把这个怀疑有扩散和转移的地方都尽量的清除干净。可直肠癌的难度就在这个【创建和谐家园】上，目前所有的难度都是围绕在这一块的。
癌症手术讲究的是尽量做干净，可这个【创建和谐家园】虽然不起眼，可它对人的生活质量影响非常的巨大。在这方面，不管你手术做的如何精湛，人工【创建和谐家园】是如何的好，都不如患者本来的，其他不说，一个造瘘口的感染就是非常非常的麻烦，而且因为人体自身的直肠清洁功能，个人卫生达标的情况下，几乎是没有异味的。可这个人工的就不行了，怎么做都会有一股大便的气味。而且还不方便，因为造瘘口在腹部，可以想象一下！