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  清创肌肉后接下来就是骨头了，手掌骨里面，最重要的就是掌指关节，这个关节一定要尽量保存完整。

  张凡低着头和老陈做手术，佟丽丽的工作就是保证手术视野的清晰，通俗点说就是拉钩擦血的。每个手术医生都是这么过来的，先看手术，就是所谓的第三第四助手，拉钩擦血、用吸引器吸血，一台手术，先看几十遍然后在从二助、一助手慢慢往上熬。

  这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了，手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，他回家就拿着两个相似的杆子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别。

  如果你留心去看，好多外科医生经常手里面拿这一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧。

  清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定了骨头后才有其他器官的修复可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪，又断了！

  骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了。

  肌肉修复结束就是血管，张凡和陈启发开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，而动脉修复就要根据看情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。

  一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关。

  当指总动脉在其远端分出两指固有动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固有动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好，特别容易引起一些后遗症。

  为了能让手部的功能恢复到最佳的状态，神经原则上都必须是要一期修复的，感觉神经的断离，不管在腕管还是掌心，都应该一期修复，这个太重要了。

  手术慢慢的进行，时间一点点的流失，因为是在显微镜下操作，佟丽丽越看越枯燥，张凡他们进行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚。

  而且已经两个多小时了，本来一个无眠的夜班下来，就很疲乏了，现在又站了两个多小时，小腿发酸，脚发麻。她快支撑不住了，站到现在都是咬牙坚持的。

  张凡做手术还算是快的，就这样，也花费了三个小时，才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了，张凡和老陈开始有交流了，“今天你就多操点心，多关注一下手部的血运。”

  “嗯，好的师傅。”老陈点了点头。

  “常规给点抗生素。”

  “嗯好的。”

  “佟医生，这种再植术最大的并发症是哪一个？”张凡要看看佟丽丽是不是有心人，所以猛的问了一句。

  “嗯！感染、坏死？”佟丽丽有点不确定的说道。三个多小时的站立，后期手术的枯燥，她已经有点大脑神游了，因为不分散一点注意力，她真的站不住了，结果张凡猛的一问，她说不上来了。

  “是血管危象，所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中，一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了！”张凡解释道。

  一台断掌再植算是做完了，包扎好。张凡伸了伸腰，看着仍旧站在手术台边上的佟丽丽说道：“走啊！结束了。”

  “我腿麻！感觉走不动了！”佟丽丽话音中都带着一股子的哭腔，并不是为了腿麻，而是因为她感觉她适应不下来这种工作，不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。

  她伤心、难过、自责，说实话，要不是真的喜欢显微手术，这种强度的手术让一个弱女子去做，真的是难为人，王亚男是个特例，因为爱好是她最大的动力，而佟丽丽则不同，她是为了选择一个好的科室。能不被边缘化的科室。

  生活就是如此的残酷，无法适应，拿不下来，只能让贤只能离开，没有一点点情面可讲，而且医院也不是讲情面的地方！

  护士扶着佟丽丽艰难的走出了，手术室，当迈出手术室的那一刻，佟丽丽坚持了好久的眼泪，最终还是滚落在了蓝色口罩上。

  宁愿有期望也不要有绝望！佟丽丽找不到在手术室存在的意义！她真的灰心了！心中如同刀子搅动一般的疼！

  211 人类头顶的乌云

  干燥的冬日，劳累了三十多个小时的佟丽丽终于躺在了自己的被窝里，虽然各种的不甘心，各种的难受，可已经哭红变肿的眼睛已经睁不开了，太累了。

  张凡也累，熬夜再加精神的高度集中，让他也有点晕晕沉沉的，拉上窗帘，洗个热水澡，屋子里的地暖温度不低，窗外的冷冽一点都传不到房间内。

  边疆的冬天真的冷，零下三十多度的气温，把空气中的水分子全部凝结成了霜花，干冷的气温也是病毒生长的最好时机。

  气候干燥，人体呼吸道的黏膜容易破溃，皮肤、黏膜是人体第一道防御疾病的防护墙，干燥冰冷的天气就造成了病毒肆虐。

  流感，听着没什么威力的疾病，比起什么hiv、乙肝。就如同一个软弱的弟弟一般，毫无什么威胁可言。

  其实这个疾病是一直伴随着人类的进化史，因它而亡的人口，可以说是天文数字，最强烈的一次爆发就是1918年，死亡人数达到两千多万，差点把欧洲给灭了。

  这个疾病真的是无差别攻击，一般的疾病都有个易感人群，可这个疾病没有，不管年龄不管男女不分贵贱，都有被传染的可能，科技在发展，流感也在进化，人类都能登月了，可对于这个东西，还没有彻底消灭的办法。

  华国的祖传医学被后人各种的唾弃，可就是因为有了这个医学，流感在这片土地才不是那么的肆虐，可现代社会，节奏变快，没人愿意去耐心的治病。

  社会压力生活压力，让普通老百姓觉得生病第一天就应该在第二天治疗痊愈，对于一个感冒什么的要治疗一个月的治疗方式，真的接受不了，好多好多职业，一天不干活一天就没收入，他们承受不起这个时间代价。

  流感发病初期和普通感冒没什么区别或者说差别不大，正真出现异常的而是在两三天后，流感的威力才开始显现，一般都是高烧打前站，发烧三十九度以上，非常常见。

  紧接着就是各种的不适，畏寒、头疼、乏力、肌肉酸痛，咽喉疼痛，这个疾病如果是普通流感，机体战胜病毒，需要一周左右，然后症状才能慢慢缓解，要是机体打不过这个病毒，那么紧接着继发性的病毒或者细菌性肺炎就来了，如果还不能有效的控制，那么结局就是死亡，而且还如同是一个生物武器一样，带着传染源而死亡。

  流感的传播途径主要是空气飞沫传播，病毒随着呼吸道的分泌物，通过说话、咳嗽、喷嚏等方式传播，最最可怕的是这个病毒可以在空气中保持三十分钟左右。

  人群密集的地方，感染者一个喷嚏方圆几十米内的人群都有可能被感染，这不是一个笑话，有点年纪的人，都应该记得当年让华国全国紧绷的非典型性肺炎，当年的那个时刻，不论大小场合，首先窗户都是全开的。空气的流通才能让密闭空间内的病毒数量下降。

  流感这玩意感觉很简单，说来说去也就是个病毒，其实这个疾病真的很复杂，很强大，它强大到让华国对它不得不建立了一个系统的监测程序。这也是华国唯一对一个疾病如此重视，调动全国的医疗体系去监控的一个疾病。

  流感病毒是rna病毒，它内在的好多核心的多聚酶蛋白，就到现在也还未把它的性质研究透彻。而且这个玩意还会异变，两个不同毒株的病毒同时感染一个细胞，就会造成病毒基因的重新组合，也就是说本来对这个疾病有效的药物，说不定经过异变后无效了。

  它的可怕就在这里，有时候大多数的普通治疗，也就是对症而已，并不是对因，什么意思，也就是仅仅只是治疗患者不适的症状，降温、止咳、镇痛，而对这个病毒却没多大影响。

  流感病毒不耐热，一般的普通消毒就能灭活。可一旦进入人体后，就对它没办法了，总不能因为这个把人给烧了吧！所以平日多洗手，仔细洗手是很有必要的。

  患病后的最初两到三日内传染性是最强烈的时刻，可这个时候往往是人们不在意的时候，一个人生病，一不注意，全家人都被感染，所以不要觉得家人生病了，趴在跟前是有爱心，爱心有没有不知道，可你傻是很明确的。

  冬季流感爆发季节，一旦家人有感冒症状，首先未患病的应该带上口罩，保证自己的身体健康才能去照顾患病的家人！

  市医院老黄的时代，定向外科的医生只是转外科，定向内科的医生也只转内科，虽然也有好处，但毕竟不全面，而欧阳时代，强制性的让年轻医生把全部的科室都转完。

  这一个措施，虽然看着对年轻医生很不人道，因为一个转科就是两年，这两年内没收入，没地位，没有归属感，可熬过这两年，医生自己也能体会到转科带来的好处，首先就是一个知识的全面性。医疗本就是一个综合体，而前十几年，扔掉老祖宗的东西，学着国外头痛治头，脚痛治脚，弊端显现，才开始重视。

  欧阳也算在这个年代中理念比较清晰的医院院长了。这不是，这一次她的这个理念就体现出来巨大的威力。

  茶素市，一个典型的流感爆发了，医院呼吸科室、心内科、儿科，人满为患。别说加床了，就是能在楼道里面找到一张的病床的人，都是社会关系比较硬朗的人群了。护士预约住院单上面，写的密密麻麻，按照正常的住院时间，这些人估计得等到明年才能入院治疗流感。

  怎么办？群众流感爆发，医院没床位，怎么办？上级领导一个电话连着一个电话的催促，想办法！让医院想办法！

  欧阳带着所有的后勤人员，把医院大厅整理了出来，病床什么的都好解决，可医生护士怎么办？上哪找这么多的专业医生和护士去呢？

  有办法，欧阳一声令下，所有休假的医生不管你是结婚的婚假，还是病假，只要能走动，都必须来上班！

  然后，最终要的措施也来了！铁娘子有担当！

  212 可怕的濒死体验

  上级也派遣了专管医疗的领导坐镇医院，辛亏是寒假期间，学生都放假回家了，要不然情况会更严重，要过年了，本来应该热闹的街道、商场瞬时间门可罗雀，人们都窝在家里不出门了。

  市区其他医院没有足够的医疗力量去应对这场突如其来的流感，而且患病的人群也对其他小型医院不报期望，病患全部集中到了市医院。

  防治小组成立，主管卫生的领导为组长，负责协调各个相关单位支持配合医院的工作，第一副组长欧阳，主抓医院的治疗工作。剩下的组长就是卫生局、检疫等各个部门的负责人。

  这种时刻的领导小组真的不好干，工作做好了是应该，如果一旦疫情控制不住，首先问责的就是这些领导小组的成员。非常时刻的非常应对，效果奇佳。

  欧阳一声令下，关闭所有普通门诊，把普通病源分诊去了其他医院，除非是急诊病号，否则是不接诊的。然后，所有主治以下的医生全部进入临时的防疫治疗组。

  转科的好处立马显现了，这些轮转的医生，不用培训，不用再去学习，上手就能治疗，门诊大厅里，按照顺序摆满了病床，危重的病号进icu，体质弱年龄大的进呼吸科，年幼的直接进入儿科。

  动员大会，华国的特色，每当遇到大事的时候，必定会开一场动员大会。这次的动员大会不同以往，所有的领导都在会场中就坐，只有欧阳一个人站在台上。

  “同志们，流感来了，严重的流感来了，患病人数巨大，病情严重，已经到了刻不容缓的地步。作为医疗战线的同志们，现在到我们要顶上去的时候了，这个时刻没有任何退出的理由，除非你愿意放弃这个职业！我想在座的各位应该不会有逃兵的。从今天开始所有休假停止，除非你也躺下了！”阴冷，语气阴冷，没有鼓动，这个时候没有什么道理可讲。

  这就是医疗行业的特殊性，平时欧阳是一个非常护犊子的领导，她的性格已经人所公知了，有时候护犊子都到了一种不讲道理的地步，因为她是从基层干上来的医生，她知道这个行业的不容易。

  而这个时刻，就是她不得不举起大刀的时刻了，有退缩的吗？肯定有，是人怎么会不害怕呢，可以去看看好多好多私立诊所和医院，这种时刻已经关门了。我休息总行把，你能奈我何？

  “总务处开始下发设备。”欧阳冷静的看着台下的医生护士，对着总务处的主任说道。

  设备是什么呢，就是口罩，厚厚的口罩，要进入icu的医生多发一个护目镜，平时一次性的蓝色口罩被代替了，全体人员带上了能让人窒息的厚口罩，进入病区。

  张凡休息了一天后，就被懵懂无知的分到了呼吸科，呼吸科收住的都是相对重一点可还未达到去icu住院的病人。

  床旁呼吸机、监护仪全部已经待命，每个医生一瓶手部消毒液随时消毒，转科医生和住院医生都集中在了一起，住院医生一人管理五到六个病人，没有执业证的转科医生给其他医生打杂。

  张凡因为已经有了执业证，必须得单独管床了，这个时候，不管你有没有关系，不管你是不是生理不适，都必须成为医疗集体中的一个良性因子，除非你也感染流感病倒了。

  王亚男、赵子鹏、佟丽丽、吕淑颜等一众年轻医生都是第一线的临床医生。张凡管理的病人是三个老年病号，两个年轻人。

  流感的高烧很凶猛，三十九度，成人在这个温度的时候，已经就蔫了，如果不能控制住病毒的继续发育，症状会越来越重。

  收割，病毒开始收割年老体衰的人群，一天的时间，因为流感而引起的并发症造成了六个病人的丧命，机体就如同一个多米诺骨牌一般，一个器官到下紧跟着多个器官也跟着倒下了。

  “张凡，你的九床出现憋呛了！”呼吸科的小护士大声的喊着张凡。九床一个干瘦的老头，每年冬季都来呼吸科报到，这次也没能逃过。

  张凡快速的跑到了九床的病房。一看，就知道问题大了，老头因为流感导致了高烧，咽喉部肿胀的厉害，再加上痰液的增多，竟然堵住了呼吸道。

  “快，吸痰器。”张凡对站在旁边的护士说道。因为患者的憋闷，挣扎的厉害，无法配合吸痰。“你别挣扎啊，快张开嘴，我们给你把痰液吸出来。听话啊！”小护士紧张的大声喊叫着。

  可病人这个时候哪能配合呢，围着病床强烈的扭曲扭动着，寻找着合适的【创建和谐家园】去呼吸哪廉价的空气。

  看着脸色越来越青紫的面孔，张凡说道：“不行，准备切开，快。来人按住他。”呼吸科的护士长也听到了，匆忙的带着好几个护士来了。这个时候医生们都忙，下医嘱的下医嘱，只有护士来帮忙了。

  病人的呼吸已经非常困难了，濒临窒息。张凡准备要做气管切开术，这个时刻太紧急了，根本来不及找家属签字找家属谈话。

  张凡一边抽着利多卡因一边对呼吸科的护士长说道：“赶紧先让其他病人出去。”因为流感的侵袭，人手不够，而且原本只有三个病床的房间，住了五个病人，大多都是年纪大腿脚不灵便的老人。

  移动速度慢，可张凡的九床病人等不及他们的离开了，再拖延说不定就窒息而亡了。张凡也顾不上了，在几个护士如同杀猪一般的强硬的按住病人后，张凡速度飞快的左手捏住甲状软骨，切开皮肤，皮下组织及肌肉，直达气管。

  摸清楚器前壁后，直接用刀切开了气管环，撑开气管，快速的插入套管。张凡的速度特别快，这个手术做的飞快，最多也就是三十多秒的时间，已经是非常的快了。

  而对于病人，这个时间太长了太长了，如同几个世纪一般，憋闷、强烈的窒息，护士的按压，这种难受让他都已经开始绝望了！

  老头终于胸部开始恢复了起伏，护士门也放开了老人的四肢。憋闷的濒死感让老头抓着张凡的衣服死死的不愿放手。极度紧张的感觉让老头泪水横流，这不是哭，这是吓的！这都算是坚强的人，一般发生这种憋闷濒死感的人，别说泪水了，屎尿双飞都不算什么。

  什么样的感觉最可怕，就是这种意识清晰，能明确感受到窒息的这种感觉，太可怕了。死亡一步一步的逼近，可意识特别清晰，如果感受过这种感觉的人，绝对一辈子是忘不掉的。

  “怎么样？”

  “呼哧!呼哧!”从套管中传出粗重的呼吸音，老头点了点头，像个孩子一样抓着张凡的衣服，双腿曲曲，蜷缩在一起，害怕真的害怕，这个时候的他脆弱无比。因为开了气道，老头不能说话。就在张凡要缝合的时候，隔壁床上还未离开的一个老头，晕了过去！

  “快去看，我自己缝！”张凡赶忙的对护士说道。

  刚刚放手的护士们转身去扶晕倒的病人！“去喊医生，我顾不过来！”张凡的汗都下来了。一个接着一个，让原本非常沉稳的双手出现了一丝微微的抖动！

  老年人的晕厥可不简单，说不定就这样晕过去再也睁不开眼睛了！

  213 我的妈啊！

  人啊，就是一个好奇的生物。越是害怕，越是想去看，想去了解。本来一般的气管切开也不会这么惨烈，可这是在急救啊，哪能顾得过来，护士死命的按压九床的四肢和身躯，几个小姑娘几乎都要爬到对方的身上去了。

  而这个气憋的患者又说不出来话，也是死命的在挣扎，现场惨烈，就如同哑剧一般，双方在激烈的战斗。护士说不出话是因为要用力的去抓患者。

  两床都是老病号，而且他们的疾病又特别的相似，都是肺不好，每年都来住院的，也算是患难与共的病友了，猛然的看到九床痛苦的样子，再联想一下自己的疾病，如同身受。心里的那个滋味，真的算是痛苦中带着无限的悲哀。

  当手术做完的那一刻，八床的这位老病号再一看张凡血淋漓的双手，九床脖子上带着一个白色的套管，而套管中的那个黑色窟窿眼儿如同有魔力一般的让他眩晕，心脏跳动的就要蹦出来一样，他稍微往前走了一步，结果眼前一黑！

  八床的老病号肺本来就不好，医疗行业有句俗语，肺不好心就不好。这个时候，他已经感冒发烧了两三天了，身体极度的衰弱，再加上这么一【创建和谐家园】，导致窦性心律过速，脑供血不足而晕厥了！

  张凡这边九床的病号，还要固定套管，要是一个不小心套管滑脱，血液进入肺部，按老头的这个身体呛都能把他呛死。所以张凡也不敢大意，一边快速的缝合，一边密切的关注着八床的情况。真的算是一心两用了。

  呼吸科的护士长站在门口，直接就开嗓了：“快来医生，九床昏倒了，快。”这个时候在护士站的一个转科医生赶忙的跑了过来。

  一看九床的病号倒在了地上，毕竟还是年轻没经验，上前就要去扶起这个病人，张凡看着老人的样子，估摸就是心脏的事情，再一看这个转科医生想要扶起病号，赶忙的阻止到：“别动，先把病人放平。”一边说一边更加快速的缝合着，他真的着急了，行医以来从没有被缝合针扎过的他，自己把自己连着扎了两次。

  这种情况是不能着急去搀扶患者起身，首先要判断出是什么问题，如果心脏的问题，这个时候平趟是最好的姿势，要是扶起来，就会增加心脏的负担加重病情的。

  这就是越着急越出事，可这种时刻能不着急吗！张凡缝合固定好，连手套都没时间脱了，过去一看八床的情况，对护士长说道：“快去推急救车。”然后又对几个护士说道：“去，把病房的其他病人全部送出去。”他真的害怕再出现个晕厥的病人。

  “九床的怎么办？”其中一个小护士，也是忙中出错的问道。