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  霍从军出了门来，就换上了温和的表情，再没有抢救室里的凶恶模样。

  “你们好，请问是赖忠德先生的家属吗？”霍从军对急救车里下来的两人有印象，但还是问了一句。

  “是，我是他老婆。”年纪较大的女人擦干了眼泪，问：“医生，我丈夫他怎么样了？”

  “赖先生还在抢救中，我是主管医生，向你们问几个问题。病人有没有肝病或其他慢性病？”

  患者老婆摇了摇头，又解释道：“有酒精肝，我老公是公务员，有点三高的问题。”

  霍从军点点头，问：“那有没有传染病？”

  “没有，我们每年都有体检。”

  “有没有乙肝等问题？”

  “没有。”

  “其他传染病呢？这种时候，我们要全面掌握病人的情况。”

  “没有。”女人肯定的回答。

  霍从军这才在纸面上划了勾，问：“过敏症呢？对什么过敏吗？”

  “他有点花粉过敏，不严重。”患者老婆极力回忆着。

  凌然听着两人的对话，默默记忆，并与所知相印证。

  询问病人是有固定程式的，但怎么询问，以及询问的方式顺序，大约还是有讲究的。

  像是眼下的这位病人，既然是公务员有定期体检，那有什么慢性病或过敏症就应该是知道的，不用多问，反而是传染病，往往容易被当事人隐藏，霍从军也问的最多最严肃。

  又问了几句喝酒吃药的问题，霍从军道：“从我们的观察来看，病人的失血较多，需要给他输血，你知道他以前输过血吗，是特殊血型吗？”

  “他是a型血，以前献过血”

  霍从军又让病人签了输血同意书，知情同意书和抢救同意书，再让病人家属去交钱，才带着凌然返回抢救室，路上道：“你以后也一定要记得让病人签署同意书，这是保护你，也是保护病人，懂吗？”

  “是。”

  “我刚才和病人的谈话，你有什么想法。”

  凌然回忆着霍从军问话的过程，缓缓道：“掌握谈话节奏。”

  “不错，还有呢？”

  “态度坚决”

  “没错，这一点很重要，你不要给病人不必要的幻想，和蔼可亲是很难做到的，病人也不需要，咱们急救科最主要的任务，仍然是治病救人。”霍从军说到这里就停住了。

  这些话，他是不会对其他实习生或住院医说的。

  也就是看中了凌然，霍从军才会不厌其烦的讲解。

  急诊科的任务繁重，也容易出错，但是，任何错误都不能与医患关系相提并论。如今，不能处理好这个，医生是当不久的。

  “霍主任。”在抢救床前忙碌的主治医生看到霍从军，声音都大了两度。

  “怎么样？”霍从军听出了主治的焦躁。

  “血止不住。”主治咬着牙，将话从嗓子里挤出来。

  第二十九章 徒手止血

  急诊室不是全科诊所，面对复杂和严重创伤的危重病人，他们的职责是稳定生命指征，然后转诊到专业诊室去处理。

  止不住血，无论如何是谈不上稳定的。

  再者说，流血不止本身，也说明了严重的创伤。

  “用了什么？”霍从军不急不恼的站定。

  急诊室里千奇百怪的病症多的是，着急上火并不能解决问题。

  受他的影响，主治赵乐意也冷静下来，道：“肌注了立止血，用了冰盐水和去甲肾上腺素，加急申请了同型的红细胞和血浆，还用了多巴胺针病人现在一共输液1400毫升了。”

  霍从军听着他说话，先用手电筒照照病人的瞳孔，果断道：“准备紧急手术，开腹探查，增加补液量”

  “现在就开腹探查吗？”赵乐意有些迟疑，现在还不能确认出血点是否在腹中，若是开错了，病人就得挨两刀了。

  “先救命再治病！”霍从军咬着牙说了一句。

  “病人休克了。”护士高喊一声。

  在急诊室，休克的病人很多，但急诊过程中休克，往往并不是什么好消息。

  凌然始终盯着病人在看，此时却是转身离开，到隔间里开始洗手。

  “借点地方。”曾经一组的普丑住院医挤了过来，在旁边的水龙头下刷起了爪子。

  凌然让出一些位置，继续一丝不苟的刷手。

  普丑住院医看凌然刷的如此认真，好心提醒了一句：“急诊室里忙起来了，一天不知道要接触多少患者，平时用酒精凝胶擦手，自然风干就行了，否则，洗手太多会掉皮的。”

  “准备上手术。”凌然回答了一声，开始两手互搓，搓的火热而不停。

  在处置室里呆的几天，不仅让他缝合了上百名的病人，也让他对医院的操作熟悉起来了。

  住院医左右看看，诧异万分：“什么手术？”

  医院的科室都是分组的，不同的治疗组有一名主任医师或副主任医师带队，负责一名或多名患者。

  抢救的时候也是如此，一个病人接触到的医生，通常都是一个治疗组的。

  实习生的划分没有太严格，但凌然今天跟着霍主任，若是想上手术，自然也是跟着霍从军的治疗组。

  普丑住院医只看到霍主任在那重症患者跟前忙碌，

  不禁撇撇嘴，心道：这种抢救，能跑跑腿就不错了，怎么上得了手术。

  病人休克，意味着分类从二级的危重，变为了一级濒危。

  濒危病人，在急诊室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能参与进来。

  用洋气点的说法，这叫上升了一个eve级别。

  凌然离开洗手台，扎着手，返回抢救室，戴上乳胶手套。

  正儿八经的手术室状态，在急诊科里其实是较为少见的，凌然举着爪子戴着手套的严肃模样，引来不少医生的侧目。

  “真是年轻人啊。”回到岗位上的普丑住院医忍不住笑出了声：“霍主任再看重他，也不可能让他在濒危病人身上试手的，想什么呢。”

  “小凌刚开始实习，以后就懂了。”周医生回头看了一眼，顺口说了一句。

  “不被霍主任赶下来就不错了。失血休克，都要开腹检查了，他还往上凑个什么劲我了个去！”

  他说着说着，就叫了起来。

  “你鬼叫什么。”周医生被吓了一跳，顺着对方的目光望过去，也是呆住了。

  只见凌然站在主治和霍主任之间，竟是直接将一只手伸到了病人腹部的开放性伤口内。

  看到这一幕的急诊科医生都惊呆了。

  竟敢在没有术野的情况下，直接操作，这是谋杀现场吗？

  别说他毫无预警，就是正常做手术，也没有这样子的。

  普丑住院医的脑海中，瞬间蹦出霍从军暴怒的身影，感同身受的打了个激灵，道：“这是我见过最作死的实习生了。”

  周医生虽然想维护一下凌然，却是一句话都说不出来。

  比起围观的医生，要论震惊指数，霍从军当属第一。

  从他过去两天的接触来看，凌然是个细心谨慎的年轻人，再给他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命关天的抢救中，突然伸手。

  “凌然你松手！”霍从军不能伸手去拔，那会对病人造成二次创伤的。

  “患者肝包膜下出血，位置不好，很难缝合，不快点止住的话，失血量太大了。”凌然一句话，就解释了自己在做什么，以及正在进行的工作。

  他说的有模有样，逼的霍从军和主治赵乐意都去看监视器。

  “主任，血止住了。”赵乐意的表情是如此难以置信。

  霍从军内心的震动更甚。

  他知道凌然用的是徒手止血法，在急诊室里，尤其是现场急救的时候，这种方法用的很广。

  最常用的指压法，遇到头面部出血的，可以压迫同侧面动脉，遇到颈部出血的，可以压迫同侧颈动脉，上臂出血压迫腋动脉也很好用。

  但是，肝包膜出血假如凌然说的没错的话，他是怎么确认位置的？又是如何按压的？

  在霍从军的印象里，徒手止血能做到这种程度的，军队医院里都极少见。

  医学实习生没有相应的实践经验，如何做得到？

  胆子怎么敢这么大？

  “主任？”赵乐意催促了一下。

  时间不等人，病人的情况更是分分钟可能发生变化。

  霍从军深深的看了眼凌然，再次核对了几秒钟的数字，终于点了点头，道：“凌然上平床，别碰到病人。小赵和我进手术室。”

  徒手止血只是暂时控制了大出血，接下来还是要进行手术的。

  两名住院医被叫了过来，在霍从军的指挥下，将凌然也放上了平床。

  接着，一群人推着平床上的患者和凌然，进了手术室。

  第三十章 手术室

  凌然第一次的手术室经历，是以医疗附属物的形式存在的。

  为了保证止血的效果，凌然伸着手臂，坚持了近一个小时，待到解放出来的时候，整条胳膊都是麻木的。

  不过，这也让他从另一个角度，近距离的观察了一次手术。

  对于医学生来说，亦是相当宝贵的经验了。

  “你怎么知道出血点在肝包膜的？”患者的生命指征平稳下来以后，霍从军也轻松许多，甚至没有通知普外科，就自己做了起来。

  他本身就是普外出身的，虽然转到急诊多年，抢普外的生意依旧是最多的。

  凌然揉着胳膊，同时也在回忆着适才的感受，且道：“因为出血量大，患者腹部正面基本暴露，又没有血胸等情况出现，于是注意观察血涌的情况”

  凌然获得的是完美级的徒手止血法，由此增加的不仅有肌肉记忆，还有相应的知识储备。

  可以说，除了现场经验不足，缺少亲自上手的立体感受，凌然的徒手止血法已经是达到了顶级医生的水平的。

  相比之下，霍从军虽然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入门级高一点，远远达不到专精的水平，距离【创建和谐家园】和完美级就更远了他没事也不会花时间去研究徒手止血法。